El papel de la acupuntura fue estudiado a propósito de una observación de una paraplejía fláccida periférica incompleta del tipo del síndrome de cola de caballo. Después de la descripción de un caso clínico según medicina occidental y de una nosología procediendo del capítulo 44 del Su Wen, una análisis permite enumerar los puntos utilizados explicando su interés. Una crítica de las opciones de los puntos en la luz de la bibliografía internacional da finalmente el papel de la acupuntura en esta patología cargada con consecuencias

Víctima de una caída de una altura estimada en 10 metros de altitud que ocurrió en agosto de 1990 que seguía un accidente del parapente, el Sr. D. Eric padece una paraplejía periférica incompleta fláccida del tipo del síndrome de cola de caballo. Se trata de un paciente de 23 años que presentó una fractura hecha pedazos de la vértebra lumbar L4, con numerosos fragmentos irrumpiendo en la cola de caballo y ocupando la totalidad del canal raquídeo. También, existía un diastasis interarticular L4 L5 posterior derecho con una hernia de un disco intervertebral para-sagitale derecha, una luxación interarticular posterior L4-L5 izquierda, y en lo que concierne a la pelvis, de las fracturas para-sagitales del cóccix.

Por otra parte, eran objetivadas, una fractura doble de la tercera parte más baja del peroné izquierdo y una fractura oblicua de la esquina posterior de la derecha del astrágalo. El vector inicial mostraba especialmente los desórdenes neurológicos importantes que iban hasta el nivel de L2.

El tratamiento consistió en una descompresión medular, una laminectomía bilateral L3, L4, L5 asociada a la instalación de una placa de Roy Camille, y por supuesto tratamiento por osteosíntesis de las otras fracturas de los miembros. La evolución es satisfactoria y en junio de 1991, es decir 10 meses después del accidente, el señor D. Eric empieza de nuevo a andar con los bastones. La examinación clínica realizada durante la primera consulta de la acupuntura encuentra así una paraplejía periférica incompleta fláccida con el síndrome de cola de caballo en un paciente de 67 kilos para 1 metro 66.

Hay un déficit motor con parálisis más o menos completa de los niveles musculares de los metámeros:

El conjunto se asocia con una hipotonía.

Excepto un leve reflejo rotular izquierdo que persiste, todos los otros reflejos osteo-tendinosos están abolidos, particularmente el reflejo rotular derecho que traduce un sufrimiento de la raíz L3 y los dos reflejos del tendón de Aquiles.

El paciente presenta también una abolición del reflejo anal y del reflejo bulbo-cavernoso.

No existe por supuesto una muestra de Babinski que traduce una irritación piramidal.

Estudiamos la sensibilidad superficial fina con el tacto y con la prueba de los pinchazos que era disturbada esencialmente.

Los territorios referidos son :

Además también, hay que mencionar los dolores radiculares impulsivos con la tos con tipo de dolores lombociáticos L5 o S1 implicando, a ratos, dolores fulgurantes en los pies, las nalgas y en la cara posterior de las piernas.

Se nota una anestesia en la montura asociada con desórdenes genitales de los esfínteres. El reflejo de la micción, dependiendo de las raíces S1, S2-S4 falta , implicando una vejiga neurológica de tipo periférico. Persiste sin embargo una actividad del musculo intrínseco que permite al paciente comenzar su micción cada 3 horas aproximadamente por el autosondeo urinario. Además, existen desórdenes de la erección, una pérdida de la sensibilidad de la verga, una eyaculación retrógrada.

Volvemos a encontrar una perdida muscular de los triceps surales, de los músculos antero externa de las piernas, y también una deficiencia de los glúteos haciendo que el andar sea difícil necesitando bastones.

El conjunto constituye una paraplejía periférica incompleta fláccida del tipo del síndrome de cola de caballo.