II) Nosología de paraplejía fláccida según el capítulo 44 del Su Wen
El capítulo 44 de Su Wen traducido por Albert Husson trata enteramente del " Wei ":
<< Huang Di : ¿Cómo las vísceras pueden causar las parálisis atrofradas Wei ? >>
En medicina china, el término " Wei " indica el conjunto de los fenómenos de la relajación muscular con la debilidad de los miembros o de la parálisis de los dos miembros inferiores con hipotonía muscular y la abolición de los reflejos osteo tendinosos.
Según los autores, el término de " Wei " será traducido por parálisis atrofiada {12 } o paraplejía fláccida { 21 }. El ideograma de " Wei " contiene la idea de la debilidad y de la sequedad. Es el principio del tronco vegetal que se ve a alterar volviéndose más frágil bajo la influencia de la sequedad. Entonces, se trata de un síndrome de la sequedad, de la atenuación por falta de firmeza { 13 }.
El "Su Wen " describe 5 formas de parálisis según el ataque de 5 organos por el calor.
"Cuando el púlmon está calentado, los lóbulos se encuentran asados, la epidermis se agobia y se pega en los huesos : es la atrofia de las piernas Wei Bi. El calentar el corazón, el pulso de la parte baja se bloquea y se va para arriba vaciando los vasos de abajo : es la atrofia muscular, Mai Wei.
Se distinguirá así :
- el Wei Bi :
- El Rou Wei :
Con el calentar del bazo, Rou Wei es un Wei de las carnes
Más tarde, las glosas del Su Wen {2, 22 } del siglo diciesiete y dieciocho precisan que la parálisis ha ocurrido no solo por un calor excesivo, sino también por una deficiencia contínua de la energía esencial (Jing Qi) del cuerpo.
" Al estudiar las 5 formas de las parálisis causadas por los desórdenes de los cinco órganos descritas en el Su Wen, se puede notar que el calor desempeña un papel preponderante. Entre los 5 órganos son sobretodo los pulmones sobrecalentados y los lóbulos resecos que están al principio de los fenómenos de la " sequedad de Metal " y del "agotamiento del Agua".En efecto, en los desórdenes psicoafectivos, en las enfermedades causadas por la humedad perversa, si hay una producción de calor, es porque hay un agotamiento primitivo de la energía del cuerpo. El Jing (Quintaesencia) está entonces en el estado de vacío y pierde su capacidad genética y la sangre, ella también con el estado de vacío, pierde su capacidad nutritiva entonces " (Zhang Jing Yué) { 22 }.
Fisiopatológicamente, el Wei resulta así de una acumulación prolongada del calor en el organismo que tiene por consecuencia una deshidratación responsable:
- de una insuficiencia de la relación Xue (sangre) / QI (energía) en el nivel del corazón y del bazo Páncreas (el Qi siendo el Zheng Qi, energía que circula en los meridianos)
- un agotamiento del Jing Qi (energía esencial en el sentido de quintaesencia formada de las energías del cielo anterior y cielo posterior) y de la sangre en el nivel del riñón y del hígado"
" El pulmón es " el superior " de las vísceras y "la tapa" del corazón. Si un luto o una decepción provoca una respiración fuerte, el pulmón calienta, sus lóbulos se asan y las 5 vísceras desarrollan el Wei de las piernas. Si es extrema la aflicción, la cubierta del corazón se destruye y el yang se agita adentro provocando una caída de la sangre del corazón, causa frecuente de la hematuria... " (Su Wen) { 12 }
Así, se puede sacar cuatro etiologías en la orígen del Wei :
1. la invasión del Pulmón por el calor
El calor externo invade el pulmón, implica una deficiencia de su Yin. Resulta una deshidratación por la destrucción del movimiento " agua " y producción del movimiento " fuego ".
2. Deficiencia del Corazón y del Bazo Páncreas
"El vacío de los grandes meridianos consecutivos con las hematurias es la causa de un Bi de las carnes que da la vuelta al Wei vascular " (Suwen). El desórden del Corazón y del Bazo por afecciones psiquiátricas causan una insuficiencia de la sangre y de la energía seguida por un Wei.
3. Deficiencia del Riñón y del Hígado
"Cuando tenemos mucha sed durante una larga y cansada marcha en un calor muy fuerte, el Yang está atacado por adentro y el calentar se pone en el Riñon que es la viscera del agua... a consecuencia del desarrollo del Wei de los huesos, ya las piernas no sostienen el cuerpo."
"Las numerosas preocupaciones, las decepciones , los deseos exagerados, los abusos aflojan el " musculo en jefe"( Zong Jin), lo que ocasiona un Wei muscular,... viene del hígado por la acción de la vida sexual."
Los excesos sexuales, el exceso del calor con deshidratación provoca una deficiencia del hígado y del riñon. Hay por supuesto un vacío de Yin del hígado y del riñon. Ahora bien el Jing Qi (esencial energía) se conserva en el riñón así como el hígado conserva la sangre (Xue) formada previamente por el bazo. Aquella escasez a la vez del Xue y Jing Qi tendrá por consecuencia que los huesos y los músculos ya no tuvieron sus propios necesidades, lo que produce la amiotrofía y el parálisis.
4. el exceso de humedad calor
"El humedecimiento progresivo en relación con el oficio o residencia inhibe las carnes y provoca la reúma de la parestesia que se desarrolla en el Wei de las carnes ."(Su Wen).
Demasiada humedad o demasiado calor humedad de origen alimenticio (12) causa un disturbio en la circulación del Qi y del Xue en el nivel del Baso Páncreas y Estómago ocasionando así un Wei. En efecto, el Estómago recoge los alimentos y comienza la conversión, pero el Bazo dirige dicha transformación y asegura la transmisión. Entonces la pareja Estómago Bazo es un elemento esencial de la fabricación del Xue y del Qi
" todas las energías, la sangre, el Yang y el Yin de los órganos y de las entrañas pasan por los meridianos de los pulmones y del estómago para dirigirse hacia adentro o afuera del cuerpo, exactamente como la energía del cielo que circula por todas partes... (Ling Shou) ".
La energía esencial adquirida (Jing Qi), como la energía nutritiva (Rong Qi), la energía defensiva ( Wei Qi) y la sangre (Xue) proceden entonces de la digestión y de la asimilación de los alimentos , y de las bebidas.
Resulta que el tratamiento en todos los casos posibles consistirá en tratar el Yang Ming.
Huang di : Pero se dice que para tratar los Wei, basta con pinchar el vaso Yang Ming. ¿ Por qué ?
Qi Bo : El Yang Ming es " el océano de las 5 visceras y de los 6 receptáculos "...el Chong mai se asocia con el Yang Ming por el Zong Jin. Las partes altas (Yang) y bajas (Yin) del Zong Jin se reúnen en el punto Qi Chong , punto principal del vaso del Estómago que asocia al " vaso de la cintura " (Dai mai) en relación con el Vaso Gobernador ( Du mai ). Cuando el Yang Ming está vacío, el Zong Jin se relaja y el Dai Mai ya no saca, las piernas se vuelven impotentes y se atrofian."
El Zhen Jiu Xue del instituto de la medicina tradicional china de Shangai {18, 24} va a utilizar este capítulo 44 del Su Wen para explicar la causa de las paraplejías.
En efecto según el Zhen Jiu Xue, la causa de las paraplejías se explica sencillamente por una lesión del vaso Gobernador ( Du Mai ) y, o por desórdenes en la circulación de la energía y de la sangre del Dai Mai.
Aunque es, el tratamiento de las parálisis consistirá así en mantener la energía Jing Qi acumulada en el riñón y la sangre (Xue) contenida en el hígado, tonificando el estómago y el bazo páncreas responsables de la energía nutricia (Rong Qi). Se tonifica también el riñón y el hígado {2,22}